Lo scarico dai genitali negli uomini è lo scarico dall'uretra (uretra) e il segreto delle ghiandole prepuziali, che si trovano sulla testa del pene, sotto la pelle del prepuzio. Il dotto eiaculatorio, il dotto prostatico, l'uretra e la ghiandola bulbouretrale si aprono nell'uretra.
In un uomo sano, solo l'urina e l'eiaculato scorrono attraverso l'uretra. Questa è una scarica fisiologica dal pene e non dovrebbe causare disagio. Sfortunatamente, questo non è sempre il caso.
Per vari motivi, la salute degli uomini è traballante e, invece di una normale scarica, si verificano perdite anormali o cambiamenti di urina e sperma
Varianti di secrezioni fisiologiche
Criteri per la normale scarica secondo le funzioni degli organi del sistema genito-urinario:
- Urina - limpida, di colore dal giallo paglierino al giallo dorato, praticamente inodore, senza scaglie o altre inclusioni;
- Il segreto della prostata ha una consistenza viscosa e una sfumatura biancastra, odora di sperma;
- Eiaculato: Gli spermatozoi del dotto eiaculatorio si mescolano con le secrezioni delle ghiandole di Littre (uretra), di Cooper (bulbourethral) e della prostata, assumendo un colore bianco-grigiastro e una consistenza viscida;
- Lo smegma fresco delle ghiandole prepuziali è come grasso bianco denso; può diventare giallastro o verdastro nel tempo.
Il lubrificante prepuziale - smegma - viene costantemente rilasciato e si accumula sotto lo strato interno del prepuzio e nel solco coronale del pene. Il lubrificante è costituito da grasso e residui batterici, si distribuisce uniformemente e riduce l'attrito tra la pelle del prepuzio e il glande. L'attività massima delle ghiandole prepuziali è inerente alla pubertà, con l'età, la secrezione diminuisce e si ferma completamente con l'età.
Se trascuri le regole dell'igiene personale, lo smegma può accumularsi sotto le pieghe del prepuzio. In questo caso, la parte grassa del lubrificante si ossida e la parte proteica si decompone (infatti marcisce), e le masse diventano verdastre e assumono un odore sgradevole. Lo stesso processo si verifica nella fimosi, quando, a causa della fusione del prepuzio, è impossibile liberare completamente la testa del pene dalle pieghe della pelle e rimuovere lo smegma. L'accumulo e la rottura del lubrificante possono portare a balaniti e balanopostiti croniche (infiammazione del prepuzio e del glande), che aumentano il rischio di sviluppare tumori.
Uretrorrea, secrezione viscosa e incolore dalle ghiandole bulbouretrali e uretrali. Le date delle dimissioni compaiono negli uomini con eccitazione associata alla libido. Si dice che lo scarico di muco chiaro inumidisca l'uretra e migliori il passaggio dello sperma. La quantità di secrezione varia da scarsa ad abbondante, questi parametri sono legati alle caratteristiche individuali dell'organismo e alla frequenza dell'attività sessuale. Dopo un lungo periodo di astinenza, il volume della secrezione aumenta.
L'inquinamento è un rilascio spontaneo di sperma che non è correlato al rapporto sessuale. Di solito visto al mattino quando i livelli di testosterone sono in aumento. A seconda dell'età e dell'intensità dell'attività sessuale: si verifica nei ragazzi durante la pubertà, negli uomini adulti - con rapporti sessuali irregolari o poco frequenti.
Prostatorrea, secrezione di una piccola quantità di muco trasparente con inclusioni bianco-grigiastre dall'uretra. Si verifica dopo la tensione nei muscoli addominali (ad esempio stitichezza) o dopo la minzione. Il segreto è una miscela di sperma e secrezione prostatica, un aumento di volume e torbidità possono essere segni di prostatite.
Scarico patologico
Negli uomini, le cause della scarica dal pene possono essere malattie sessualmente trasmissibili, tumori, infiammazione non specifica degli organi genito-urinari, varie lesioni, manipolazione medica o chirurgia.
Lo scarico patologico dall'uretra è diverso dal normale:
- In volume (troppo abbondante o scarso, possibilmente moderato);
- Nel colore e nella trasparenza (dal bianco al giallo-verde, nuvoloso);
- Per impurità (sangue, pus, grumi di muco);
- Consistenze (molto sottili o troppo spesse e appiccicose);
- Dall'odore (aspro, pigro, di pesce);
- Secondo la frequenza dell'evento (a seconda dell'ora del giorno, scarica continua o episodica);
- In connessione con la minzione, l'eccitazione sessuale, l'ingestione di alcol, cibi piccanti e piccanti.
Il tipo di scarica dipende dall'agente patogeno, dallo stato del sistema immunitario, dalle malattie concomitanti e dalla gravità e durata dell'infiammazione (acuta o cronica).
Se la quantità, la densità o il colore dello scarico cambia, se c'è un odore sgradevole, si consiglia di consultare un medico e condurre test. L'autodiagnosi non vale la pena, è molto difficile identificare correttamente la malattia da un solo sintomo.
Scarico dal pene correlato a malattie sessualmente trasmissibili
Muco: scarico trasparente, viscoso e in piccole quantità, si trova nella forma cronica di clamidia, micoplasma o uretrite da ureaplasma. La microscopia mostra un numero moderato di leucociti nella secrezione (la norma è fino a 4 cellule per campo visivo).
Mucopurulento: secrezione bianca, traslucida; osservata nella fase di esacerbazione con clamidia, ureaplasmosi e micoplasmosi. Nelle infezioni da clamidia, si accumulano sul glande come se si "attaccassero" alla pelle.
Nelle patologie sopra descritte, lo scarico proviene dall'uretra stessa, poiché i microrganismi irritano la mucosa dell'uretra e il corpo cerca di "lavarlo via".
Succede che il segreto del colore bianco sembra coprire la testa. Questo si trova con la clamidia, la candidosi. Nel primo caso, si forma un film, nel secondo - una fioritura di formaggio sciolto.
La caratteristica della gonorrea è una secrezione purulenta con un odore sgradevole. Sono appiccicosi, spessi, gialli o verdastri, con un odore putrido. L'esame microscopico del materiale rivela cellule epiteliali dall'uretra, molti leucociti.
Sintomi concomitanti di uretrite gonorrea: secrezione persistente e pesante; Dolore, prurito e sensazione di bruciore sono particolarmente gravi durante la minzione.
Infezioni combinate, in cui diversi agenti patogeni sono combinati contemporaneamente, sono spesso osservate nelle malattie a trasmissione sessuale. Gonorrea e tricomoniasi sono accompagnate da clamidia, micoplasmosi e ureaplasmosi di solito si verificano in coppia. I sintomi di tali malattie differiscono dalle manifestazioni classiche e anche la secrezione uretrale può assumere un carattere completamente diverso. Pertanto, per la diagnosi finale, vengono utilizzate moderne tecniche analitiche con elevata affidabilità e non le caratteristiche della dimissione.
Infiammazione non specifica (non venerea)
La causa dell'infiammazione aspecifica è la sua stessa microflora, che è condizionatamente patogena e si attiva solo quando ci sono problemi con il sistema immunitario del corpo. Streptococchi e stafilococchi, funghi del genere Candida ed E. coli sono sempre presenti sulla superficie della pelle e delle mucose, ma iniziano a moltiplicarsi attivamente e spostare i batteri benefici dopo ipotermia, stress prolungato, trattamento antibiotico incontrollato, dopo radiazioni e chemioterapia.
Uretrite non gonorreica (non specifica). La scarica infiammatoria è di piccolo volume, visibile nelle urine come filamenti o grumi viscido-purulenti che compaiono proprio all'inizio della malattia. I sintomi di bruciore e prurito durante la minzione sono meno pronunciati rispetto alla gonorrea, ma l'impulso è frequente e non fornisce sollievo. Con un'infezione ascendente, la vescica si infiamma, quindi gli ureteri e i reni; Appare lo scarico con una mescolanza di sangue scarlatto.
Candidosi (mughetto), infezione fungina dell'uretra. Di solito si sviluppa in un contesto di soppressione del sistema immunitario dopo antibiotico, chemioterapia o radioterapia; la trasmissione sessuale della candidosi negli uomini è rara. Il mughetto è caratterizzato da secrezione coagulata con un odore acre associato a prurito e sensazione di bruciore durante la minzione (minzione) e l'eiaculazione (eiaculazione) e può essere accompagnato da dolore sordo all'inguine, all'osso pubico e alla parte bassa della schiena.
Gardnerellosi dell'uretra. Caratteristico è l'odore di pesce dello scarico; sono radi, bianco-giallastri o verdastri. Secondo alcune classificazioni, la Gardnerellosi è chiamata una malattia a trasmissione sessuale, ma negli uomini essere infettati sessualmente da Gardnerella è più una curiosità. In effetti, questa malattia è associata a una violazione della normale microflora, cioè disbiosi. Nel suo trattamento vengono necessariamente utilizzati immunocorrettori e probiotici (batteri dell'acido lattico).
Balanopostite, infiammazione del prepuzio. Localmente si osserva un'abbondante secrezione purulenta, è possibile una mescolanza di muco. Sempre accompagnato da edema e iperemia (arrossamento) delle foglie del prepuzio, dolore al glande.
Con la prostatite, alla fine della minzione, c'è una scarica torbida, una scarica abbondante - nel periodo acuto dell'infiammazione; scarso e bianco - con la transizione della malattia in una forma cronica. La prostatite è solitamente complicata da difficoltà a urinare e scarsa erezione, nei casi più gravi, anuria (completa mancanza di flusso urinario) e impotenza.
Perdite non associate a infiammazione
spermatorrea - scarico sotto forma di sperma che scorre passivamente che si verifica al di fuori del rapporto sessuale o della masturbazione senza provare l'orgasmo. Le ragioni sono alcune malattie del sistema nervoso, lesioni spinali, stress cronico e qualsiasi infiammazione prolungata dell'area genitale. La spermatorrea è associata a una violazione dell'innervazione e a una diminuzione del tono dei dotti deferenti.
Ematorrea, spotting. Si verifica spesso quando il canale uretrale viene ferito durante il bougienage, dopo l'inserimento di un catetere o quando si preleva un tampone dalla mucosa. In questi casi il sangue è fresco, senza coaguli, la quantità è piccola, l'emorragia si ferma rapidamente. Se i piccoli calcoli renali o la sabbia muoiono, il sangue viene rilasciato durante o immediatamente dopo la minzione, l'ematorragia è accompagnata da un dolore molto forte (colica renale). Il deflusso di sangue nella forma ematosa della glomerulonefrite (infiammazione dei glomeruli renali) è associato a edema e ipertensione persistente, comparsa di proteine nelle urine.
Scarico marrone, con coaguli di sangue o muco, con una mescolanza di pus, si verifica nei tumori maligni che hanno origine dalla prostata, dall'uretra o dalla vescica. Durante la guarigione delle ferite sulle mucose, può formarsi muco brunastro, che viene secreto nella poliposi dell'uretra e / o della vescica.
La prostatorrea è la secrezione della prostata che fuoriesce dall'uretra. Si verifica con prostatite cronica, adenoma prostatico, innervazione alterata (vescica neurogena).
Algoritmo di esame per lo scarico patologico dal pene
- Esame del perineo, pene, prepuzio e glande. Lo scopo è rilevare malformazioni degli organi genitali, tracce della loro lesione, segni di infiammazione esterna, secrezione, eruzioni cutanee, ecc. A volte si possono vedere tracce di perdite sulla biancheria.
- Palpazione dei linfonodi inguinali, valutazione della loro condizione: dimensione, sono più caldi o più freddi del tessuto circostante, dolorosi o meno, morbidi o densi, mobili o aderenti alla pelle, se sono presenti ulcerazioni.
- Esame del dito della prostata; Massaggiare la prostata attraverso il retto ed estrarre le secrezioni per l'esame microscopico. Prima del massaggio, si consiglia di astenersi dall'urinare per 1-2 ore. Con un adenoma prostatico, i suoi lobi hanno circa le stesse dimensioni, si possono sentire fili densi. Le escrescenze irregolari e la loro consistenza sono tipiche di un tumore maligno, quando si palpa la prostata, il sangue con coaguli può essere rilasciato dall'uretra.
- Materiale: strisci per microscopia e coltura. Al microscopio, uno striscio colorato mostra cellule del sangue, epitelio, sperma, inclusioni di grasso, alcuni agenti patogeni (Escherichia coli, gonococchi, Gardnerella, lievito). Un aumento del numero di leucociti è caratteristico dell'uretrite acuta o di un'esacerbazione dell'infiammazione cronica, eosinofili - uretrite con allergie. Gli eritrociti si trovano con grave infiammazione, tumori, lesioni agli organi genito-urinari, urolitiasi. Una grande quantità di epitelio è un segno di uretrite cronica, leucoplachia uretrale. Con la spermatorrea, gli spermatozoi si trovano in uno striscio, con uretorrea - muco, prostatorrea - grani lipidici. Per il contenuto informativo e l'affidabilità dei risultati, lo striscio viene eseguito non prima di 3 giorni dopo l'applicazione topica di antibiotici, agenti antimicotici e disinfettanti. Se il trattamento antibiotico era sistemico, dovrebbero trascorrere almeno 3 settimane dopo il corso. Non lavare prima dello striscio, non urinare per 2-3 ore.
- Analisi clinica generale del sangue, sangue sullo zucchero - al mattino a stomaco vuoto. Analisi delle urine estesa (porzione mattutina, subito dopo il letto).
- Ecografia della prostata, della vescica e dei reni; TC e urografia.
Se le manifestazioni dell'infiammazione genitale sono gravi, al paziente vengono immediatamente prescritti antibiotici con un ampio spettro d'azione prima che i risultati del test siano disponibili. Se l'emorragia è abbondante, sono indicati il ricovero e le misure di emostasi attiva. La conferma del sospetto di un tumore maligno può essere solo il risultato di una biopsia, la diagnosi finale viene effettuata sulla base di un esame istologico.
Importante:
- Lo scarico dal pene è solo un sintomo che non può essere utilizzato come guida quando si effettua una diagnosi.
- La nomina indipendente del tribunale è inaccettabile. Farmaci, anche se le manifestazioni per una particolare malattia sembrano evidenti.